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Esto podría deberse al aumento de la producción de hormona adrenocorticotrófica pituitaria, que a su vez podría ser debido a un trastorno del control hipotalámico. Se sabe que la hormona liberadora de corticotropina ser inhibido por la noradrenalina y la serotonina. Sin embargo, un sildenafil vorst 50 mg elevado de cortisol también se visto en manía y puede ser solo un signo de una condición estresante. Los cambios patológicos se han deducido de estudios de neuroimagen con exploraciones de tomografía. Los trastornos del estado de ánimo son asociado con cambios en la función cerebral regional, que es diferente a los observados en pacientes no deprimidos que se sienten tristes.